Кеи Такеаваис
Користите ВИБе скалу да видите колико је јако крварење. Ово вам помаже да одаберете правуупијајући хемостатски сунђер. Изаберите врсту сунђера која одговара операцији. Ово даје најбоље хемостатске резултате. Увек потражите алергије пре употребе сунђера. Уверите се да сунђер има ФДА или ЦЕ одобрење. Ово штити пацијента.

Идентификујте хируршке потребе
Процените тежину крварења
Пре него што одаберете сунђер хемостатик, проверите колико крварења има. ВИБе скала вам помаже да видите колико је јако крварење. Има пет нивоа. Први ниво значи да нема крварења или само мало (0–1,0 мЛ/мин). Последњи ниво значи веома обилно крварење (преко 50 мЛ/мин). Многи хирурзи користе ову скалу јер им помаже да одаберу најбољи хемостатик сунђера за сваки ниво. Хирурзи за кичму кажу да им вага помаже да пронађу прави производ за хемостазу. Можете користити ВИБе скалу да одлучите да ли вам је потребан хемостатик за мала, средња или велика крварења.
ВИБе вага олакшава проверу крварења.
Већина хирурга користи ову скалу за одабир алата за хемостазу.
Можете ускладити хемостатик сунђера са количином крварења.
Ускладите врсту сунђера са процедуром
Морате да изаберете хемостатик сунђера који одговара операцији. Неки сунђерски хемостатски производи боље делују за одређене операције. Патцх хемостати су добри за операције костију. Хемостати од пене помажу код операција кичме када каутеризација не функционише. Хемостати у праху покривају велике површине и помажу код крварења у тешким операцијама. Табела у наставку показује који је сунђер хемостатик најбољи за сваку операцију:
|
Врста хемостатичког сунђера |
Опис |
Хируршка примена |
|---|---|---|
|
Патцх Хемостатс |
Направљен од ОРЦ, колагена или полисахарида; може се резати у облик. |
Користи се у операцијама мозга и костију за јаку хемостазу. |
|
Хемостати од пене |
Изрежите на величину; ствара баријеру за згрушавање. |
Добро за операције кичме када каутеризација не функционише. |
|
Хемостати у праху |
Покрива велике површине; направљен од ОРЦ, колагена или скроба. |
Помаже код крварења у тешким операцијама. |
Можете видети да одабир правог сунђера хемостатика зависи од операције и крварења. Ово вам помаже да добијете бољу хемостазу и чувате пацијенте.
Критеријуми за избор упијајућег хемостатског сунђера
Материјал и Композиција
Када изаберете сунђер хемостатик, проверите од чега је направљен. Постоје три главна типа. То су желатински сунђери, колаген сунђери и листови на бази фибрина{2}}. Сваки од њих најбоље функционише у различитим ситуацијама.
Сунђери на бази желатина{0}}су безбедни. Добро заустављају мала крварења. Људи их користе након операције. Помажу зарастању рана и осећају удобност пацијената.
Колагенски сунђери потичу од природних ствари. Они помажу крви да формира јаке угрушке. Колагенски сунђери су добри за дубоке ране. Они такође помажу у обнављању ткива.
Листови на бази фибрина{0}} мешају људски фибрин и желатин. Ови листови раде брзо и добро се уклапају са телесним ткивима. Они су јаки и остају на месту током операције.
Требало би да изаберете материјал који одговара потребама вашег пацијента. Неки сунђери боље делују на одређена крварења или ткива. Ако желите безбедан и лак сунђераст хемостатик, погледајте етикету за главни састојак.
Порозност и стопа апсорпције
Порозност значи колико рупа има хемостатик сунђера. Стопа апсорпције показује колико брзо сунђер упија крв. Оба су важна за брзу хемостатску акцију.
Желатински сунђери имају пуно ситних рупа. Брзо упијају крв. Колагенски сунђери такође имају добру порозност. Ово им помаже да добро раде у дубоким ранама. Стопа апсорпције зависи од тога од чега је сунђер направљен. На пример, Ца2+ЦПСМ сунђери се брзо распадају и добро се уклапају у ткива тела. Ако вам је потребан хемостатик сунђера за брзо крварење, изаберите онај са високом стопом апсорпције.
Начин на који компаније праве упијајуће сунђере мења њихову структуру. Ово утиче на то колико брзо упијају крв и помажу ткиву да зарасте. Увек проверите детаље о производу за стопу апсорпције пре него што одаберете.
Једноставност прилагођавања
Желите сунђер хемостатик који можете обликовати током операције. Хирурзи често секу сунђере како би одговарали рани. Ово чини сунђер лакшим за употребу. Помаже да се боље прекрије подручје крварења.
Сунђери од колагена и желатина се лако секу и обликују. Можете их ставити у уске или дубоке ране. Они су флексибилни и лаки за руковање. Када користите спужвасти хемостатик који добро пристаје, смањујете ризик од заосталог крварења. Такође вам је потребно мање промена облачења.
Хемостатска ефикасност
Хемостатска ефикасност значи колико добро сунђер зауставља крварење. Потребан вам је спужвасти хемостатик који брзо делује и ствара јак угрушак. Упијајући сунђери помажу да се тромбоцити држе заједно и почну да се згрушају.
Студије показују да сунђери попут АР50 могу смањити губитак крви до 90%. Желатински сунђери су одлични за мала крварења. Они помажу да ране зарасту и изгледају добро. Колагенски сунђери добро делују на дубоким или чудним{5}}ранама.
|
Спонге Типе |
Хемостатска ефикасност |
Стопа апсорпције |
Једноставност прилагођавања |
|---|---|---|---|
|
Желатински сунђери |
Висока за мање крварење |
Фаст |
Лако се сече и обликује |
|
Колагенски сунђери |
Високо за дубоке ране |
Добро |
Флексибилан и обликовљив |
|
Листови на бази фибрина{0}} |
Брз и јак |
Умерено |
Јака, мање флексибилна |
Одабир правог сунђера за хемостатику значи посматрање материјала, порозности, брзине апсорпције, лакоће употребе и ефикасности. Када ове ствари ускладите са операцијом, добијате боље резултате и сигурнију негу.
Безбедност и биокомпатибилност
Регулаторно одобрење и стерилност
Увек треба да проверите да ли апсорбујући хемостатски сунђер има одобрење. То значи да је усвојила безбедносна правила за заштиту пацијената. У САД, ФДА даје одобрење. У Европи тражите ЦЕ ознаку. Ове ознаке показују да је сунђер безбедан за употребу.
|
Регион |
Регулаторно одобрење |
|---|---|
|
Европа |
ЦЕ ознака |
|
САД |
ФДА одобрење |
Стерилни сунђери су важни за сваког пацијента. Немају штетне клице. Ово смањује могућност инфекције. Радиопровидност вам омогућава да видите сунђер на Кс- зрацима. Сунђер можете пронаћи током или после операције. Увек проверите етикету за ове карактеристике пре него што одаберете производ.
|
Критеријуми учинка |
Опис |
|---|---|
|
Биокомпатибилност |
Мора показати да је сунђер безбедан за тело. |
|
Стерилност |
Мора показати да је сунђер чист и безбедан, укључујући тестове на клице. |
|
Стабилност уређаја |
Мора показати да сунђер остаје безбедан и да добро функционише током времена. |
|
Не-неклиничко тестирање |
Мора да покаже да сунђер ради како треба, као да упија крв и да се види на рендгенским{0}} зрацима. |
|
Ин виво перформансе |
Мора да покаже да је сунђер безбедан и да ради у стварној употреби, на пример да зауставља крварење и да се види на рендгенским{0}} зрацима. |
Биокомпатибилност и безбедност пацијената
Желите да будете сигурни да је сунђер безбедан за тело. Тестови биокомпатибилности проверавају алергије или лоше реакције. Неки уобичајени тестови су:
Тестови хистокомпатибилности код пацова
Тестови акутне токсичности на мишевима
Тестови хемолизе за проверу проблема са крвљу
Требало би да пазите на знаке лоших реакција. Неки људи могу имати алергије, отоке или друге проблеме. Може се десити и инфекција, грозница и оток. Ретко може доћи до веома лоших алергијских реакција или се сунђер може померити. Увек проверавајте историју пацијента и алергије да бисте били сигурни.
Читање етикета производа и спецификација
Увек прочитајте етикету пре употребе сунђера. Ознака вам говори да ли је сунђер безбедан и квалитетан. Потражите речи о стерилности, величини и томе колико брзо упија крв. На етикети такође пише да ли је сунђер безбедан за људе. Проверавајући ове ствари, можете одабрати прави сунђер за своје потребе.
Саветовање хируршких тимова
Можете научити разговарајући са својим хируршким тимом. Тимови често гледају различите сунђере пре операције. Они виде како сваки сунђер помаже зарастању и зауставља крварење. Тимови брину о сигурности и квалитету како би зауставили проблеме. Такође су прочитали студије које упоређују сунђере попут ОРЦ-а и оне на бази желатина{4}}. Заједнички рад вам помаже да донесете боље изборе и бринете о пацијентима.
Тимови причају о томе како сунђери помажу у лечењу.
Они упоређују квалитет сваке марке.
Труде се да изаберу најбољи сунђер за сваку операцију.
Уобичајене грешке које треба избегавати
Право бирањеупијајући хемостатски сунђерпомаже у заустављању крварења. Такође штити пацијенте. Можете избећи грешке ако знате шта да тражите.
Са погледом на алергије пацијената
Морате проверити да ли имате алергије пре употребе било ког сунђера. Неки људи су алергични на производе на бази желатина{1}}. Ово је вероватније ако су алергични на црвено месо или су имали уједе крпеља. Један пацијент је имао лошу реакцију звану анафилакса након узимања сунђера у оралној хирургији. Тестирање на алфа{5}}алфа антитела може помоћи у проналажењу људи који би могли да имају овај проблем.
Игнорисање времена апсорпције и ресорпције
Морате знати колико дуго сваки сунђер остаје у телу. Коришћење погрешног сунђера може изазвати проблеме попут спорог зарастања или инфекције. На пример, желатинским сунђерима је потребно 4 до 6 недеља да се растворе. Оксидована целулоза нестаје за 7 до 14 дана. Једињења на бази колагена- се топе за 3 до 5 дана. Ако прерано извадите сунђер, угрушак може да пукне и крварење може поново да почне.
Упијајући желатински сунђер: 4 до 6 недеља
Оксидована целулоза: 7 до 14 дана
Једињења на бази колагена{0}}: 3 до 5 дана
Не проверава регулаторни статус
Увек треба да проверите да ли сунђер има ФДА или ЦЕ одобрење. Сунђери без одобрења могу изазвати оток или инфекцију. Истраживања показују да лоши сунђери могу довести до озбиљних проблема. Морате користити сунђере који су сигурни и добро раде. Програми обуке вас уче како да безбедно користите сунђере и избегнете грешке.
|
Опис доказа |
Импликације за безбедност пацијената |
|---|---|
|
Биокомпатибилност и апсорпција су од суштинског значаја. |
Неисправни производи изазивају упалу и инфекцију. |
|
За одобрење су потребни подаци о клиничком испитивању. |
Недостатак података повећава ризик од лоших исхода. |
|
Образовање је кључно за безбедну употребу. |
Лоша обука доводи до неправилне употребе и штете за пацијенте. |
ФАК
Како знате који упијајући хемостатски сунђер одабрати?
Морате погледати колико има крварења. Такође треба проверити од чега је сунђер направљен. Обавезно прочитајте етикету производа пре одабира.
Да ли можете да исечете упијајуће хемостатске сунђере да пристају ранама?
Већина сунђера се може исећи тако да одговара облику ране. Сунђери од колагена и желатина су најлакши за обликовање и употребу.
Шта треба да проверите пре употребе сунђера у операцији?
Морате проверити да ли пацијент има алергије. Уверите се да је сунђер чист и одобрен за употребу.





